鳥取方式の芝生化全国サポートネットワーク規約に同意し、必要事項を記載の上、ご送信下さい

鳥取方式の芝生化全国サポートネットワーク　入会申込書
同意確認  *	規約に同意します
会員種別  *	ア：個人会員(情報料5000円／年) イ：施設･団体会員(情報料10000円／年) ウ：行政会員(情報料50000円／年) エ：賛助会員(情報料20000円／年・口)
口数  *	1 2 3 4 5 ※賛助会員の方のみ希望数量を選択して下さい。（その他の方は１のままで）
団体名又は個人名  *	（例）鳥取方式ネットワーク
フリガナ  *	（例）トットリホウシキネットワーク
団体担当者名	（例）鳥取　芝男
フリガナ	（例）トットリ　シバオ
担当部署名	（例）芝生化課
勤務先  *
郵便番号  *	（例）680-0000
住所1  *	北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
住所2  *	（例）鳥取市鳥取町鳥取1-1
電話番号  *
e-mail  *
e-mail （確認）  *	※確認用