あおぞらクリニック新橋院・新宿院では、A型肝炎ワクチンもしくは4価HPVワクチンの予約を承っております。
※現在、4価HPVワクチンは当院で初回もしくは2回目までの接種を行っている方のみご予約を承ります。
 新規の方のご予約は承れませんのでご注意ください。

受付時間
新橋院:平日11:00〜14:30 16:00〜20:00
    土日祝9:30〜13:30 14:30〜18:00
新宿院:平日11:00〜14:30 16:00〜19:45
    土・祝9:30〜13:30 14:30〜18:15

※奇数月の第2日曜日は休診となります。
※新宿院は月〜土の診療となります。

ご不明な点は、新橋院(03-3506-8880)、新宿院(03−3344−8800)までお問い合わせください。

あおぞらクリニック4価HPVワクチン・A型肝炎予約

* は必須入力項目です。

ご希望の予防接種の種類をお選びください。
4価HPVワクチンは当院で初回もしくは2回目までの接種を行っている方のみご予約を承ります。   *

新宿院は月〜土のみの診療となります。   *

予約日をご記入ください。
※本日から4日以上先の日時でご予約ください。

※決済確認後にワクチンの発注を行いますので、
希望日の4日前までに事前決済を行って頂かないと
こちらの予約だけでは接種は行えないので注意してください。

   *

平日の予約時間はこちらから

土日祝日の予約時間はこちらから

当院に通院されている方は診察券番号をご記入ください。

お名前をご記入ください。   *

お名前のふりがなをご記入ください。   *

電話番号    *

メールアドレス   *

性別   *

生年月日   *

Q1 持病・現在治療中の病気はございますか。   *

Q2 アレルギーはございますか。   *

Q3 現在治療中の病気はございますか。   *

Q4 現在服用中のお薬はございますか。   *

Q5 こちらのフォームからご予約後にオンライン決済をして頂いてから予約完了となります。
また、決済後のキャンセルは承れませんのでご了承をお願いします。   *

※HPVワクチン、A型肝炎ワクチンのご予約の方は予約完了後に、オンライン決済をお願いします。
※ご送信頂きました個人情報は、あおぞらクリニックの治療・診療、情報提供等に使用され、その他の目的に使用される事はございません。