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バリ島研修コース参加者 アンケートフォーム

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お名前(漢字)   * (例:山田 花子)
お名前(ローマ字)   * (例:HANAKO YAMADA)※修了証に記載される名前になります。本名ではなく活動名にしたい方は、活動名でご記入ください。(例:サッチー亀井の場合はSACHI KAMEI)
連絡先メールアドレス   * (例:info@siriusyoga.jp)
ご職業   *
これまでにヨガの経験はありますか   *
上記で「ある」と答えた方は、ヨガのスタイルとヨガ歴を簡単にご説明ください
(例:2年前からヨガを始めて、ホットヨガやリラックスヨガを週に1回のペースで近所のスタジオに通っています。)
これまでにヨガを教えた経験はありますか   *
怪我や身体的な障害などで、ヨガの練習に支障をきたす要因はありますか   *
上記で「ある」と答えた方は、症状を具体的に説明してください
渡航中の緊急連絡先お名前と続柄(国内)   * (例:山田 太郎、夫です。)
緊急連絡先の方のお電話番号   *
ご宿泊先ホテルの食事についてお伺いします。食べられない物などありましたらご記入く
(例:ベジタリアン、ビーガン、食べ物アレルギーのため○○が食べられない等、具体的にご記入ください)
海外旅行保険には必ずお入りください   *

その他に何ご質問などございましら自由にご記入ください