令和８年熊本地震に対する被災者支援活動支援金の受付

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郵便番号   * 例：105-0004
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電話番号   * 例：03-5425-6555
振込金額   * 円　※半角数字のみ
振込予定日   * 例：9月1日
受領書の交付の希望について   *
ホームページ等でのお名前の公表について   *
※支援金にご協力いただきました方のご芳名（お名前）を、本会ホームページ等で公表させていただくことについて可否をお知らせください。
備考

※400字以内（日本語）