『　Wake on Ring　』　お申し込みフォーム

* は必須入力項目です。

お名前   * （例：風水 花子）
ふりがな   * （例：ふうすい　はなこ）
風水調整の経験   *
郵便番号   * （例：123-4567）
住所   *
電話番号   *
E-Mail   * （※半角入力）
総希望個数   *



リング使用者名１   * （例：風水 花子）
生年月日１   * （例：2000年1月1日）
希望リング１   * （※欠番は在庫切れ）
リング使用者名２ （例：風水 吉郎）
生年月日２ （例：1999年3月31日）
希望リング２
リング使用者名３
生年月日３
希望リング３
リング使用者名４
生年月日４
希望リング４
リング使用者名５
生年月日５
希望リング５
その他、メッセージ   *
（※一言・二言で構いませんので、必ずご記載ください。）
※　＠auメールや＠i.softbankメールの場合、自動返信が届かない場合があります。
なるべく、パソコンメールからのメールが受信できる設定にしてから、お申し込みください。
 
※　また最近、＠gmailの方にも、自動返信が届かなくなってますが、
お申込み自体はちゃんと届いておりますので、私からの別途ご連絡をお待ちください。