文和会添削指導塾専用お申し込みフォーム
お名前  *	必ずフルネームでお願いします
ふりがな  *
郵便番号  *
住所  *
電話番号  *
メールアドレス  *	現在使用中のアドレスをご記入下さい。
年代	選択してください 10代 20代 30代 40代 50代 60代以上
どちらのコースをお申込ですか  *	選択してください 課題問題コース 過去問題コース
どちらの指導プランでお申し込みされますか	選択してください 毎月指導 短期合格指導（最低6ヶ月継続プラン） 全部お任せ指導（最低12ヶ月継続プラン）
すでに購入済みの書籍がありましたら、チェックを入れてください。	小論文技術習得講義 慶應小論文合格BIBLE
お申し込み月から小論文の添削も行ないますか？  *	選択してください はい(課題問題コース） はい（過去問題コース） いいえ ※はいを選んだ場合は、初回お支払い費用は、入塾費用＋月謝となります。
日時指定を希望される方はご記入下さい	代金引換郵便のみ郵便の扱いが変わる為、別途500円ご負担頂いております。日付は3日後より指定可能です。
お申し込みまでの経緯を教えてください	選択してください ネット検索→メルマガ登録→申し込み ネット検索→書籍購入→申し込み ネット検索→資料請求→申し込み ネット検索→申し込み 書籍→メルマガ登録→申し込み 書籍→ネット検索→申し込み 書籍→資料請求→申し込み 書籍購入→申し込み
初回お支払い方法	代金引換郵便 銀行振込 クレジット決済 クレジット決済は、JCBカードのみとなります。