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【必ずお読みください】

※ 氏名と連絡先等の情報は省略せず、正確にご記入ください。
※ 氏名はフルネームを記入。漢字とふりがな欄で姓と名を分けての入力はしないで下さい。
※ 電話番号は半角、必ずハイフンをつける。
※ 職業欄は「自営業」「施術家」などの表記は用いないで下さい。講師にとってあなたの背景が見える具体的な専門分野でご記入ください。
携帯メールアドレスは使用不可。申込控となる自動返信メールや個別のご連絡が届きません。頻繁にメールチェックをするアドレスでご登録をお願いします。メールが受信できない事による不都合やそれに伴う損害については責任を負いかねます。

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エソ3(2024年11月)申込フォーム

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お名前(漢字)   * 例)黒肉花子
ふりがな   * 例)くろにくはなこ
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日程   *
受講料計算   * 早割は7/31までのご入金
テキスト種類   * 4000円 参加費の振込先とは異なります。
性別   *
生年月日(西暦)   * 例)1972/10/21 ※ 半角
ご職業(自営業の表記は使わない)   * 自営業や施術家など専門がわかりにくい表現はNG、具体的に携わるメイン分野で記載
メールアドレス
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携帯メアド禁止、半角
携帯電話   * 例)090-1234-5678 (ハイフンを入れる)
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