やまと式かずたま術公認鑑定士・講師の前田えりです。



この度は、やまと式かずたま術講座受講 無料相談にお申し込み頂き誠にありがとうございます。

下記の必要事項にご記入下さい。

無料相談の中で、少しやまと式かずたま術鑑定に触れていただきたく、生年月日やお名前もお伺いしております。

少しお手間をおかけいたしますが、お答えいただくことで共に過ごすお時間がより深まりますので、ご協力をよろしくお願いします。

相談会は、基本的にZoomでのオンラインセッションとなっております。1時間前後ご予定くださいませ。

※3営業日以内に返信メールが届かない場合には、アドレスの違いやシステムエラーの可能性がございます。お手数ですが、再度ご連絡頂けると幸いです。


当日、お話しできるのを楽しみにしております！

やまと式かずたま術講座受講 無料相談お申込みフォーム

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現在のお名前   * 例）田中 数子
現在のお名前ふりがな   * 例）たなか かずこ
お誕生時のお名前   * 例）佐藤 数子
お誕生寺のお名前ふりがな   * 例）さとう かずこ
改姓・改名があった方は、その年齢と、変更後のお名前とふりがなをご記入ください   *
※鑑定の為に必要ですので、改姓・改名があった場合、「何歳で何に変わったか」をご記入ください。（例）誕生時→田中、8歳9ヶ月（両親の離婚）→岩本、結婚→佐藤

生年月日（和暦）   * 例）昭和55年1月21日
ご兄弟の、お誕生時のお名前（ふりがな）、生年月日   *
例）兄　田中数男（たなかかずお）昭和52年4月3日　/妹　田中数美（たなかかずみ）昭和58年7月4日（※鑑定に必要ですので、10歳までに改姓があった場合、「何歳で何に変わったか」をご記入ください）
母方姓：お母様の旧姓（ふりがな）   *
※お父様が婿養子に入られている場合などの場合はお父さまの旧姓をお知らせください
無料相談参加の動機・きっかけ   *
相談日について、ご都合の良い日時をいくつか教えてください。   *
※ご希望の日、曜日、時間をご記入ください。避けたい曜日等もございましたらご記入ください。複数日いただけると助かります。（例）平日9:00~17:00、土曜9:00~12:00（月、金曜日は避けたい）
ご紹介者名   * ※とくにいらっしゃらない場合は、「なし」とご入力ください。
その他、伝えておきたいこと等ございましたらご記入ください   *
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