ワークショップブース エントリーフォーム 2019

* は必須入力項目です。

屋号(または店名・団体名等) 屋号をお持ちでない方は、ご記入の必要はございません。
ファシリテター名   *
ふりがな   *
肩書き   * チラシ掲載用です。
ご連絡先メールアドレス(PC受信可能なもの)   *
ご連絡先電話番号(携帯電話可)   *
ウェブサイトURL
郵便番号   *
住所(番地/マンション名/部屋番号等を必ず記載)   *
ご希望の時間帯   *


可能な時間帯全てにチェックをお願いします。準備、片付けの時間帯も含みます。
ワークショップタイトル   *
内容(具体的にお願いします)   *
チラシ掲載内容(100文字以内)   *
参加費 未決定の場合は目安をお書きください。材料費などが別途生じる場合は、そちらもお願いします。
定員
備考(ご質問などがございましたらご記入ください)
注意事項を承諾し遵守いたします。   *