ダンスセラピーワークショップ『シャーマン的 日常へ Vol.2』 お申込みフォーム

* は必須入力項目です。

お名前   *
ふりがな   *
メールアドレス   *
郵便番号   * ※半角・ハイフンなしで記入してください。(例)6500013
ご住所   *
番地/マンション・アパート名/部屋番号   *
お電話番号   * ※半角・ハイフン付きで入力してください。(例)078-361-0128
参加形態   * 両日2017/12/16(土)・12/17(日)
2017/12/16(土)シャーマンズ・ボディ
2017/12/17(日)シャーマンズ・ジャーニー
※ご参加の日程を選択してください。
参加費   * 両日(割引価格) 20520円(税込)
一日 10800円(税込)
メッセージ
※金券でのお支払いがある場合は、メッセージ欄に「○○○○円分を金券にて支払い」と ご記入いただきますようお願いいたします。
キャンセルポリシーに同意する   * はい

※必ずキャンセルポリシーをご確認ください。http://a-c-lab.or.jp/cancel_policy/